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u乐国际实施反保险欺诈举报奖励办法的公告
[  时间:2014-03-11 | 作者: | 来源: | 浏览:1132次 ]

    为维护保险消费者和经营者的合法权益,鼓励社会公众举报保险欺诈行为,有效打击保险欺诈违法犯罪,u乐国际制订了《u乐国际反保险欺诈举报奖励暂行办法》,现将有关内容向社会公布,欢迎社会各界对保险欺诈行为进行举报。

第一条 为确保广西反保险欺诈工作的顺利开展,鼓励社会公众举报保险欺诈行为,特制定《u乐国际反保险欺诈举报奖励暂行办法》(以下简称《办法》)。

第二条 本《办法》适用于社会公众(包括行业内、行业外所有自然人和法人)对保险欺诈行为进行举报的奖励。

凡发现疑似保险欺诈行为的线索,无论是自然人、单位、团体或其他组织,可以填写《保险欺诈行为举报函》(附件1),采取信函邮寄、电子邮箱等方式向u乐国际举报,也可以拨打举报热线或者亲自登门举报。所举报内容经查属实的,将发给相应的奖励金。

 第三条 保险欺诈行为是指利用或假借保险合同谋取不法利益的行为。主要包括涉嫌保险金诈骗非法经营保险业务保险合同诈骗等。

(一)  保险金诈骗类的主要表现:

1、虚构保险标的骗取保险金;

2、编造未曾发生的事故,或编造虚假事故原因,或夸大事故损失程度等骗取保险金;

3、故意造成保险事故骗取保险金。

(二)  非法经营保险业务的主要表现:

1、非法设立保险公司或保险中介机构,开展保险业务;

2、设立虚假的保险机构网站、假冒保险公司名义设立微博、发送短信、微信等开展保险销售业务;

3、销售境外保险公司产品等。

(三)  保险合同诈骗行为主要表现为:

1、销售非法设立保险公司的保单;

2、假冒保险公司名义制售假保单;

3、伪造或变造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者;

4、利用保险单证以高息为诱饵的非法集资等行为。

第四条 举报人取得奖励的条件

(一)  举报案件内容属于u乐国际、各市行业协会、相关保险机构以及公安机关未曾掌握并调查属实的保险欺诈信息;

(二)  举报的疑似案件应当是客观存在而非主观臆断,并有具体线索,可以核实的;

(三)  举报人无论采取实名举报或匿名举报,均应当留下有效联系方式。

(四)  举报案件内容同时达到上述三个条件时,依据举报信息对于案件侦办的效力,由u乐国际或委托当地保险行业协会向举报人发放不少于100元的奖励金。

第五条 依据举报人提供信息的重要性、提供线索的具体性以及证据的充分性等,由u乐国际研究后确定为:重要信息、具体线索和证据三类情况,并按相应标准计发奖励金。

第六条 奖励金的计算发放标准

(一)  保险金诈骗案件的举报奖励标准

1、   提供给保险行业尚未掌握的重要信息,经调查或侦查定性为保险金诈骗案件的,按以下情况给予奖励:

(1)  未遂案件按照避免损失金额的5%以内奖励,最低100元,最高不超过5000元;

(2)  既遂案件按照减损金额的5%奖励,但最高不超10000元,最低不少于100元。

2、   提供给保险行业尚未掌握的重要信息和具体线索,经核实或侦查定性为保险金诈骗案件的:

(1)   未遂案件按照避免损失金额的10%以内奖励,最低100元,最高不超过8000元。

(2)   既遂案件按照减损金额的10%,但最高不超30000元,最低不少于100元的奖励。

3、   提供给保险行业尚未掌握的重要信息、具体线索和证据,并根据需要配合调查、取证,确认为保险金诈骗案件:

(1)   未遂案件按照避免损失金额的15%以内奖励,最低100元,最高不超过15000元;

(2)   既遂案件按照减损金额的15%,但最高不超80000元,最低不少于100元的奖励。

(二)  非法经营保险业务案件的举报奖励标准。举报人提供给保险行业尚未掌握的重要信息、具体线索、证据,经查实确认为非法经营保险业务案件:

1、无法确认受益公司且无法确认减损金额的案件,由u乐国际按照举报信息效力给予100-15000元不等的奖金。

2、可以确认受益公司,但无法确认减损金额的案件,由u乐国际确认举报的信息效力后,给予100-15000元不等的奖金。

3、可以确认受益公司同时可以确认减损金额的,参照 “举报保险金诈骗案件的奖励标准”给予奖励。

(三)  保险合同诈骗类的举报奖励标准。举报人提供给保险行业或公安部门尚未掌握的重要信息、具体线索、证据,经查实确认为保险合同诈骗案件:

1、无法确认受益公司且无法确认减损金额的,由u乐国际按照其举报信息的效力给予举报人100-15000元不等的奖金。

2、可以确认受益公司,但无法确认减损金额的,由u乐国际确认举报信息的效力后,给予举报人100-15000元不等的奖金。

3、能够确认减少损失数量和受益公司的,参照“举报保险金诈骗案件的奖励标准”给予奖励。

第七条 奖励程序及方法

(一)  收到举报后,u乐国际在3个工作日内启动调查程序,根据案件具体情况组织行业联合调查,或提交公安部门进行侦查处理;调查确认属于保险欺诈行为的,按照上述标准对投诉人给予奖励,并由u乐国际通知举报人办理奖励领取手续;案情复杂的,u乐国际在3个月内向举报人反馈举报内容初步调查确认情况。

(二)  举报人接到u乐国际的领奖通知后,应当在60日内携带本人真实有效的身份证明材料到u乐国际,填写《反保险欺诈举报奖励金领取表》,办理签收手续后领取奖金,逾期未办理领奖手续的视为放弃权利。受奖人确因特殊情况无法亲自领取奖励金的,可出具有效证明材料委托他人代办领奖手续并领取奖金。

第八条 u乐国际及相关办案单位对举报人身份信息和举报内容给予保密。

第九条 本《办法》最终解释权归u乐国际所有。

举报(电子)邮箱:gxfbxqz@126.com

举报热线:0771-5775233

地址:南宁市竹溪大道36号青湖中心二层

联系人:谢先生, 李女士

附件一:保险欺诈行为举报函 点击下载

附件二:反保险欺诈举报奖励金领取表 点击下载



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